Die Verlangsamung der Neuansteckungen ist in diesen Tagen schon eine gute Nachricht. Am «Point de Presse» diesen Dienstag mit den Corona-Experten des Bundes wurde aber auch klar, dass sich die Spitäler weiter füllen.
Spitaleintritte hinken immer ein bis vier Wochen hinter den Neuansteckungen her. Eine mögliche Trendwende könne man erst in vier, fünf Wochen ablesen. «Es braucht Geduld», sagte Virginie Masserey vom BAG, denn «die Lage ist nach wie vor besorgniserregend.»
Die harte Triage – so weit darf es nicht kommen
Triage ist französisch und kommt von trier. Das bedeutet aussortieren, auslesen. Die Triage wird dann gemacht, wenn Ressourcen und Platz knapp werden. In der aktuellen Corona-Situation geht es um die Frage, was tun wir, wenn wir zu wenig Betten auf der Intensivstation haben? Wer kriegt das letzte Bett? Hart gesagt: Wo lohnt es sich, medizinisch zu investieren?
Dazu hat die Schweizerische Akademie der medizinischen Wissenschaften Richtlinien verfasst (Zum Dokument), als Entscheidungshilfe. Wichtiger Punkt: Je älter und gebrechlicher ein Patient ist, desto weniger Chancen hat er auf einen Platz auf der Intensivmedizin. Wenn es denn hart auf hart ginge.
Die stille Triage ist im Gange
Den Medizinethikern macht aber im Moment noch etwas anderes Sorge: Die stille Triage. Ist sie schon wieder im Gange? Im Frühjahr erhielten Pflegeheime in diversen Kantonen Post von den kantonalen Behörden. Man solle Covid-Patienten nicht ins Spital überweisen. Das System müsse geschont werden.
Diese stille Triage hat dazu geführt, dass rund 50 Prozent aller Coronatoten im Pflegeheim zu finden waren. In der jetzigen zweiten Welle muss man differenzierter vorgehen, sind sich alle einig. Schliesst man automatisch jemanden von der medizinischen Betreuung aus, wäre das ethisch nicht vertretbar.
Die Selbst-Triage
Alte Menschen sagen ihren Angehörigen aber oft auch, sie möchten auf aufwändige medizinische Hilfe verzichten. Die Nachfrage nach Patientenverfügungen, welche die letzten Wochen vor dem Ableben regeln helfen, steigt.
Es gibt aber auch die anderen die sagen, ich bin lebensfroh und gesundheitlich einigermass im Schuss, und möchte gerne weiterleben, mein Leben ist schön. Wieso sollte ich mich gegen eine Intensivbetreuung im Spital entscheiden? Andere wiederum fühlen sich im Spital besser medizinisch versorgt als im Pflegeheim, dritte wiederum sprechen von Altersdiskriminierung.
Diskussion im «Forum»
Wer soll in Coronazeiten teure medizinische Hilfe erhalten, wenn es zu Engpässen kommt? Gäste und Hörerinnen und Hörer diskutierten im «Forum» auf Radio SRF 1 über heikle ethische Fragen im Umgang mit Krankheit und Tod im Zusammenhang mit Corona und berichteten aus ihrem Alltag im Spital und im Heim.
Die Gäste im «Forum» waren:
- Bianca Schaffert, Pflegeexpertin Medizin und Notfall Spital Limmattal, Präsidentin Ethikkommission SBK (Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner) und Vizepräsidentin der Zentralen Ethikkommission (ZEK) der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften SAMW.
- Miodrag Filipovic, ärztlicher Leiter der chirurgischen Intensivstation und stellvertretender Chefarzt der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Rettungs- und Schmerzmedizin des Kantonsspitals St. Gallen.
